النهارده موضوعنا عن حاجة مهمة جدا بتقابلنا كتير فى الصيدلية ألا و هى أدوية علاج تشنجات العضلات أو ما يطلق عليها ال skeletal muscle relaxants 💪😉
مبدأيا كده قبل ما نبدأ لازم نعرف الفرق بين مصطلحين مهمين و هما ال muscle spasticity و ال muscle spasm
- ال muscle spasticity ده بيكون عبارة عن تشنجات فى العضلات بسبب مشكلة فى المخ أو النخاع العظمى أدت لتشنج فى العضلات زى مثلا ال multiple sclerosis (MS)
و دول هنعالجهم ب antispastic drugs زى
ال baclofen , tizanidine , dantrolene
- أما ال muscle spasm ده بيكون عبارة عن تشنجات فى العضلات بسبب مشكلة ملهاش علاقة بالمخ أو النخاع العظمى زى مثلا الشد العضلى أو تشنج عند الرقبة أو وجع فى الضهر
و دول هنعالجهم ب antispasmodic drugs زى
ال cyclobenzaprine , orphenadrine , carisoprodol , methocarbamol , chlorzoxazone
طيب يلا بينا بقى نشرح دوا دوا 😉👌
١) ال baclofen اللى فى baclofen , mylobac , lioresal بتركيز ١٠ أو ٢٥ مجم
و ده بيشتغل عن طريق إنه GABA-B agonist
بيزود خروج البوتاسيوم ( potassium efflux ⬆ )
و يقلل دخول الكالسيوم ( calcium influx ⬇ )
بالتالى يعمل hyperpolarization
و جرعته بتكون ٣ مرات يوميا لمدة ٣ أيام
و ال maximum dose فى اليوم ٨٠ مجم
تحذير مهم ✋ و هى إن لما تبطل تاخده بتبطل gradually عشان لو بطلت تاخده مرة واحدة هيعملك hallucination , seizures
٢) ال tizanidine اللى فى sirdalud بتركيز ٢ أو ٤ مجم
و ده بيشتغل عن طريق إنه alpha-2 agonist زى عيلة ال clonidine ( __nidine family )
بيقلل خروج ال excitatory amino acids زى ال glutamate و ال aspartate
بالتالى يعمل relaxation للعضلة
و جرعته بتكون ٣ أو ٤ مرات يوميا
و ال maximum dose فى اليوم ٣٦ مجم
هنا بردو بيقولك بلاش توقفه مرة واحدة عشان ميحصلش rebound hypertension
كمان الدوا ده بيعمل hepatotoxicity عشان كده لازم كل فترة تعمل تحاليل للكبد
٣) ال dantrolene اللى فى dantrelax
و ممكن تلاقى معاه paracetamol يشتغل ك analgesic زى فى dantrelax compound
و ده بيشتغل عن طريق إنه direct skeletal muscle relaxant
بيمنع ال calcium release من ال sarcoplasmic reticulum
بالتالى يعمل relaxation للعضلة
و جرعته بتكون مرة يوميا
و لازم تخلى بالك من ال box warning 🔲 فى إنه بيعمل hepatotoxicity 😩
٤) ال orphenadrine اللى فى norflex بتركيز ١٠٠ مجم
و ملوش mechanism معين
بس يعتقد إنه شغال ك anticholinergic فى ال brain stem
فيعمل relieve لل muscle spasm و يعمل كمان analgesic effect
و جرعته بتكون قرص مرتين يوميا
و موجود بردو فى norgesic بتركيز ٣٥ مجم معاه paracetamol يشتغل ك analgesic
و جرعته بتكون قرصين ٣ مرات يوميا
٥) ال cyclobenzaprine اللى فى multi-relax , moveasy بتركيز ٥ أو ١٠ مجم
و ده بردو الميكانزم بتاعه مش واضح لحد دلوقتى
بس يقال إنه بيشتغل ك 5HT-2 antagonist و anticholinergic
و جرعته بتكون ٣ مرات يوميا
و خلى بالك ✋ بما إنه شغال 5HT-2 antagonist فلو كنت بتاخده مع SSRIs أو TCAs أو MAOIs فأنت معرض إنه يجيلك serotonin sydrome 😂
٦) ال carisoprodol اللى فى myorelax
و ده بردو ميكانزمه مش معروفه
بس يقال إنه بيعمل CNS depression
بالتالى يعمل sedation و يخفف الألم
بس مشكلته إنه لما بيحصله metabolism بيكون مادة إسمها meprobamate و دى بتكون anxiolytic فتلاقى نفسك اتعود عليه و حصلك dependance عشان كده الدوا ده abused 😉👌
و جرعته بتكون ٣ مرات يوميا
٧) ال methocarbamol اللى دايما تلاقى معاه مادة analgesic زى
ال paracetamol زى فى methorelax
أو ال diclofenac زى فى dimra , methoquick , flexilax
أو ال ibuprofen زى فى ibuflex
و ده بردو ميكانزمه مش معروف
بس يقال إنه شغال زى ال carisoprodol
بيعمل CNS depression
بالتالى يعمل sedation و يخفف الألم
و جرعته بتكون من قرص لقرصين ٣ مرات يوميا
و بردو لازم تفهم المريض إنه ممكن يغير لون البول يخليه بنى أو أخضر و ده طبيعى
٨) ال chlorzoxazone اللى بردو دايما تلاقى معاه مادة analgesic زى
ال paracetamol زى فى myoflex , myolax , myolgin , parafon , relax , relaxon
أو ال ibuprofen زى فى myofen , mark fast
أو ال ketoprofen زى فى flexofan
أو ال diclofenac زى فى declophen plus
و ده الميكانزم بتاعه بردو مش معروف
بس يقال إنه بيشتغل على ال spinal cords و ال subcortical areas اللى فى ال brain
و يمنع ال multisynaptic reflex arcs
بالتالى يمنع ال muscle spasm
و جرعته بتكون ٣ مرات يوميا
إرسال تعليق